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广州专业代孕多少钱_【60万 包成功 包男孩】_肠梗阻最佳治疗方法
来源:http://shyuanzi.com  日期:2021-03-27


1

纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡



原因:




不论采用手术和非手术治疗,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是极重要的措施。




建议:




水与电解质的补充根据肠梗阻的部位,梗阻的时间长短,以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。




最常用的是静脉输注葡萄糖液、等渗盐水,输液所需容量和种类须根据呕吐情况、缺水体征、血液浓缩程度、尿排出量和比重,并结合血清钾、钠、氯和二氧化碳结合力监测结果而定。




注意:




对严重脱水的病人,术前进行血容量的补充尤其重要,否则在麻醉情况下可引起血压下降。




绞窄性肠梗阻,除补充等渗液体外,血浆及全血的补充尤为重要,特别是在血压及脉率已发生改变时。




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2

胃肠减压



原因:




通过胃肠减压,吸出胃肠道内的气体和液体,可以减轻腹胀,降低肠腔内压力,减少肠腔内的细菌和毒素,改善肠壁血循环,有利于改善局部病变和全身情况。

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建议:




一般采用较短的单腔胃管。但对低位肠梗阻,可应用较长的双腔M-A管,其下端带有可注气的薄膜囊,借肠蠕动推动气囊将导管带至梗阻部位,减压效果较好。




注意:




对于单纯性粘连性肠梗阻,仅用胃肠减压与静脉输液,有时可以解除梗阻,避免再次手术。

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应用胃肠减压12h后,重复进行X线检查,若小肠充气减少,结肠充气时,则证明肠梗阻有所缓解。




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3

防治感染和毒血症



原因:




应用抗生素对于防治细菌感染,从而减少毒素的产生都有一定作用。




建议:




抗生素的应用单纯性肠梗阻无须应用抗生素。

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对绞窄性肠梗阻则须使用,可减少细菌繁殖,尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时,更应使用。




注意:




应用镇静剂、解痉剂等一般对症治疗,止痛剂的应用则遵循急腹症治疗的原则。




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4

手术治疗



原因:




各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人,适应手术治疗。

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目的:




在最短手术时间内,以最简单的方法解除梗阻和恢复肠腔的通畅。




手术分类:




1、粘连松解术、复位术:开腹探查无血性渗液,则多为单纯性梗阻。




2、肠襻间短路吻合术:若梗阻的原因不能解除,如癌肿、放射性肠炎、腹腔结核等所引起粘连十分严重,难以分离。




3、肠造瘘术:一般适用于结肠梗阻,如乙状结肠癌合并梗阻。




4、肠切除、肠吻合术:对梗阻所造成的肠壁坏死,应进行一期切除吻合。




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5

注意事项



1、生冷硬的不能吃,黏米东西、山楂及糖葫芦、玉米、柿饼子等都不能吃,再者如苹果、梨、黄瓜等硬质蔬菜水果不能直接嚼服,需榨汁或做成末服用,以免大的食团导致梗阻。

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2、高纤维素饮食如芹菜、酸菜、韭菜等,不可多食,原因也是会出现大的食团而梗阻。




3、一般2-3小时至4-6小时不等,梗阻缓解后可先进水,再进半流质食物,如藕粉、鸡蛋糕等。




4、如梗阻在加重,则需到外科急诊就诊,一般起始禁食水,胃肠减压,静脉液体支持治疗,营养支持,抗生素等会序贯而上,严重的才需要手术治疗。




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